Apotheek Motké-Poels

Nieuwe Prinsenkade 27 4811 VC Breda Tel:076-5215481 Fax:076-5222027

Vragen formulier

Heeft u vragen over zelfzorgmiddelen, geneesmiddelen of medische hulpmiddelen?
Wilt u weten wat de aanwijzingen op het etiket van uw geneesmiddel betekenen?
Roepen teksten op deze website vragen bij u op?

Stel uw vraag hier aan uw apotheker.

Uw persoonlijke gegevens zullen niet aan derden worden doorgegeven.

Door middel van het onderstaande formulier kunt o.a.:

  • prijsoffertes opvragen
  • niet-assortiment producten bestellen (deze bestellen we dan speciaal voor u).

Na ontvangst van uw betaling op onze bankrekening (ABN AMRO Bank: 41.04.36.755; IBAN: NL54ABNA0410436755; BIC: ABNANL2A ) zullen wij deze voor u bestellen.

Indien gewenst kan uw bestelling (m.u.v. koelkast artikelen en spoedeisende producten) per post (via DHL) naar u worden verzonden. De kosten hiervan bedragen €5,75.

 

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Naam
Geboortedatum
--
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord